Protokoll

Medlemsansökan/PrenumerantFörnamn*

Efternamn*

Födelsedatum (ÅÅÅÅMMDD)*

Bostadsadress*

Postort*

Postnummer*

Hemtelefon

Mobil (privat):

E-post*

Sysselsättning*

Arbetsplats (Förvaltn., Kontor, Bolag etc)

(kontor, avdeln., enhet, etc)

Postadress till arbetet

Postnummer

Postort

Befattning/titel:

Telefonnummer till växeln

Direktnummer Arbete:

Mobilnummer till arbetet

E-post till arbetet

Föreningen överväger att göra arbetsplatsuppgifterna tillgängliga på Internet. Vi ber Dig därför besvara följande

Jag vill att kostnaden för mitt medlemskap skall faktureras till min:*

Fakturaadress:

Handläggare (kontor, avdeln., enhet, etc):

Fakturamottagare (Förvaltn., Kontor, Bolag etc)

Postnummer

Postort

Fakturareferens

Var vänlig markera ditt eller dina intresseområde/n nedan. Ange gärna både huvudområde och eventuellt övriga intresseområden

Huvudområde

Övriga intresseområden

Chef

Bygg & Förvaltning

Lantmäteri

Gata

Stadsbyggnad

Mark & Exploatering

Trafik

Hållbar samhällsbyggnad

*Obligatoriskt fält